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Was bedeutet häusliche Pflege?
In der Regel spricht man von häuslicher Pflege, wenn die Pflege einer pflegebedürftigen Person durch Angehörige in der häuslichen Umgebung, bzw. meist durch einen ambulanten Pflege– oder Betreuungsdienst erfolgt. Für Pflegebedürftige bedarf es dadurch keiner Umstellung an ein neues Umfeld. Angehörige oder enge Vertraute erhalten dadurch weiterhin die Möglichkeit in der Nähe ihres liebsten Menschen zu sein. Insbesondere handelt es sich bei der häuslichen Pflege um folgende Leistungen
- Grundpflege (z.B. Körperpflege und koordinative- sowie kognitive Erhaltungsmaßnahmen)
- Medizinische Behandlungspflege gem. SBG V (Medikamentenvergabe, Verbandswechsel)
- Hauswirtschaftliche Versorgung (u.a. Kochen, Einkaufen, Wohnungsreinigung)
- Betreuungsleistungen (Begleitung ins Theater oder Spaziergänge allgemein)
- Verhinderungspflege (Ersatzpflege bei kurzzeitiger Verhinderung von Angehörigen)
- Diverse Beratungsleistungen (durch Pflegekasse, Medizinischen Dienst, Pflegeberater/in)
Was verbirgt sich genau darunter?
Tritt also im Laufe des Lebens eine Pflegebedürftigkeit ein, bestehen für Betroffene eine Vielzahl von medizinischen, pflegerischen oder haushaltswirtschaftlichen Leistungen. Diese können in der häuslichen Umgebung in Anspruch genommen werden, sodass einerseits Angehörige hierdurch entlastet und andererseits Pflegebedürftige angemessen versorgt werden
Pflegehilfsmittel für den häuslichen Gebrauch
- Bettschutzeinlagen
- Handschuhe
- Schutzschürzen
- Mundschutz
- Fingerlinge
- Händedesinfektionsmittel
- Flächendesinfektionsmittel
Erstattungshöhe
40 Euro im Monat
gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI
Zustehende Leistungen ergeben sich aus der Höhe des zugewiesenen Pflegegrades. Je höher dieser ist, desto schwerer liegt eine Beeinträchtigung der pflegebedürftigen Person vor und umso mehr Leistungen können somit aus der Pflegeversicherung für die Pflege zu Hause in Anspruch genommen werden.
Vorteile durch die Pflege im häuslichen Umfeld
- Pflege findet im gewohnten und vertrauten Umfeld statt
- Angehörige und Vertraute können Pflege durchführen
- Unterstützung durch Pflegegeld oder Pflegesachleistung
Wer führt häusliche Pflege durch?
Wurde ein Pflegegrad zugewiesen und findet die Pflege ambulant, also im eigenen zu Hause statt, so steht es den Betroffenen frei, wer die Pflege ausüben soll. Die folgenden Personengruppen führen in der Regel die häusliche Pflege durch:
Pflegende Angehörige im häuslichen Umfeld müssen sich dessen bewusst sein, dass diese Pflegeform in einigen Situationen sehr anspruchsvoll sein kann und somit gewisse Kompetenzen im Umgang mit Pflegebedürftigen vorhanden sein sollten, die allerdings durch einen Pflegedienst oder der pflegenden Tätigkeit an sich, in der Regel schnell anzueignen sind.
Wenn Angehörige oder Nahestehende verhindert sind…
Wenn pflegebedürftige Personen keine Möglichkeit haben, Hilfe und Unterstützung durch Angehörige oder nahestehende Personen in Anspruch zunehmen, dann können entsprechende pflegerische Leistungen durch einen ambulanten Pflegedienst ausgeübt werden.
Zudem kann auch ein sogenannter Betreuungsdienst folgende Versorgungsleistungen übernehmen:
- Persönliche Hilfeleistung, wie Unterstützung bei der Orientierung
- Gestaltung des Alltags und Hilfe im Haushalt
- Aufrechterhaltung sozialer Kontakte
- Aufrechterhaltung koordinativer Fähigkeiten
Die Leistungen beziehen sich überwiegend auf Betroffene mit Pflegegrad 2. Zugehörige des Pflegegrades 1 können ihren Entlastungsbetrag in Höhe von 125 Euro einsetzen.
Das sollten Sie wissen!
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch in der häuslichen Pflege einsetzbar Erstattungshöhe 40 Euro jederzeit änderbar monatliche Zusendung bei DocSani beantragen.
Pflegekraft aus Osteuropa
Im allgemeinen Sprachgebrauch auch unter dem Begriff „Polnische Pflegekraft“ bekannt, handelt es sich hierbei in der Regel um eine helfende Kraft aus Osteuropa, wie zum Beispiel Polen, Bulgarien, Rumänien oder auch Ungarn sowie Tschechien. Die Inanspruchnahme einer osteuropäischen Pflegekraft wird in der Regel nicht von den Pflegekassen unterstützt, wobei für einige Leistungen grundsätzlich anteilig das Pflegegeld genutzt werden kann.
Wie hilft eine polnische Pflegekraft?
Oftmals wird der Begriff missverstanden, da es sich hierbei meist nicht um eine examinierte Pflegefachkraft handelt, die Medizinische Behandlungspflege gemäß SBG V, wie zum Beispiel Blutdruckmessen oder Verbands- sowie Katheterwechsel, durchführen darf. Vielmehr unterstützt eine polnische Pflegekraft beispielsweise im Haushalt oder in der Sicherung der Grundpflege. Aber auch Betreuungsmaßnahmen wie Alltagsgestaltungen oder Aufrechterhaltung sozialer Kontakte können mit Hilfe von osteuropäischen Pflegekräften ermöglicht werden. Das Konzept ist auch als sogenannte 24-Stunden-Pflege bekannt.
| Körperbezogene Pflegemaßnahmen | Pflegerische Betreuungsmaßnahmen | Hauswirtschaftliche Unterstützung |
|---|---|---|
| Waschen, Duschen, Baden, Zahnpflege | Hilfe bei der Orientierung | Waschen, Duschen, Baden, Zahnpflege |
| Ernährung | Gestaltung des Alltag | Kochen, Wäsche |
| Förderung der Bewegung / Mobilität | Aufrechterhaltung sozialer Kontakte | Einkaufen, sonstige Besorgungen |
| Anpassung der Liegeposition | Begleitung zu Ämtern order Ärzten | Reinigung der Wohnflächen |
Wie hilft ein ambulanter Pflegedienst?
Falls Pflegebedürftige keine Möglichkeit haben, Angehörige oder Nahestehende in die Pflege mit einzubeziehen, dann wird in der Regel ein ambulanter Pflegedienst beauftragt. Dieser übernimmt neben der Unterstützung im Haushalt, die Körperpflege und die Betreuung eines Pflegebedürftigen. Zusätzlich – im Rahmen der häuslichen Krankenpflege gemäß § 37 SGBV – folgen noch Leistungen, sofern ein Pflegegrad und eine ärztliche Verordnung vorliegt.
Medizinische Behandlungspflege
- Medikamentenvergabe
- Verbandswechsel
- Injektionen
- Inhalation
- Blutdruckmessen
- Stomabehandlung
Beratung und Vermittlung
- Bei pflegerischen Fragestellung
- Vermittlung von Essensdiensten
- Organisation von Krankentransporten und Fahrdiensten
Pflegende Angehörige haben durch eine sogenannte Kombinationsleistung die Möglichkeit, neben Pflegegeld, auch Pflegesachleistungen in Anspruch zu nehmen. Dadurch wird gewährleistet, dass die Pflege auf individuelle Bedürfnisse des Pflegebedürftigen abgestimmt ist, wodurch eine bestmögliche Versorgung ermöglich wird. Das Pflegegeld vermindert sich zum Verhältnis der angewandten Pflegesachleistungen durch den ambulanten Pflegedienst.
Welche Leistungen bei der häuslichen Pflege
Tritt im Laufe der Zeit eine Pflegebedürftigkeit ein, so sind Betroffene und Angehörige nicht auf sich allein gestellt. Wenn eine Trennung von der häuslichen Umgebung vermieden werden soll, so stehen Betroffenen dennoch verschiedene Leistungen aus der Pflegeversicherung zu.
Pflgegeld
Steht Pflegebedürftigen ab Pflegegrad 2 zu, die sich entscheiden, anstatt durch einen ambulanten Pflegedienst-, lieber durch Angehörige oder Nahestehende im häuslichen Umfeld gepflegt zu werden. Pflegegeld wird pflegebedürftigen Personen auf das Konto überwiesen, sodass diese frei über die Verwendung verfügen können. In der Regel wird das Pflegegeld den pflegenden Angehörigen oder Nahestehenden als Anerkennung weitergegeben.
| Pflegegrade | Pflegegeld |
|---|---|
| 1 | – |
| 2 | 316 € |
| 3 | 545 € |
| 4 | 728 € |
| 5 | 901 € |
Abbildung: docsani.de / Quelle: Bundesministerium für Gesundheit
Pflegesachleistungen
Pflegesachleistungen können in Form eines Pflegedienstes in Anspruch genommen werden. Diese kümmern sich nicht nur um die Behandlungspflege, sondern entlasten auch pflegende Familien durch Hilfe und Unterstützung im Alltag, sodass diese beispielsweise weiterhin ihren Beruf ausüben können.
| Pflegegrad | Pflegesachleistung |
|---|---|
| 1 | – |
| 2 | 724 € |
| 3 | 1.363 € |
| 4 | 1.693 € |
| 5 | 2.095 € |
Wohnraumanpassung
Dies kann als Zuschuss für Anpassungsmaßnahmen des pflegerischen Wohnraums durch die Pflegekasse gezahlt werden. Bis zu 4.000 Euro stehen Pflegebedürftigen der Pflegegrade 1-5 für diese Verwendung zur Verfügung, wodurch eine häusliche Pflege ermöglicht werden soll, oder auch die Mobilität des Pflegebedürftigen wiederhergestellt bzw. gesichert wird.
- Eingriffe in die Bausubstanz, z. B. Türverbreiterung
- festinstallierte Treppenlifte oder Rampen
- pflegerechtes Badezimmer
- Inhalation
- Maßnahmen zur Sturzprävention
Wenn sich die pflegerische Situation verändern sollte und dadurch weitere Umbaumaßnahmen nötig werden, so kann ein Antrag auf Wohnraumanpassung in der Regel auch ein zweites Mal gewährt werden.
Tages- und Nachtpflege
unterstützt Betroffene ab Pflegegrad 2 durch die sogenannte teilstationäre Versorgung, in dem zu pflegende Personen im Laufe des Tages in einer Pflegeeinrichtung kurzzeitig betreut werden, weil die Pflege im häuslichen Umfeld nicht bedarfsgerecht sichergestellt werden kann, oder dadurch Angehörige entlastet- sowie in Ihrer Pflege unterstützt werden sollen.
| Pflegegrad | Tages- und Nachtpflege |
|---|---|
| 1 | – |
| 2 | 689 € |
| 3 | 1.298 € |
| 4 | 1.612 € |
| 5 | 1.995 € |
Falls eine Pflegebedürftigkeit mit Pflegegrad 1 vorliegt, so kann der Entlastungsbetrag in Höhe von 125 Euro für die Tages- und Nachtpflege eingesetzt werden. Die Kosten, die durch die Pflegekasse hierbei getragen werden, beziehen sich auf sogenannte pflegebedingte Aufwände, wie Betreuungs- und Aktivierungsmaßnahmen. Etwaige Kosten für die Verpflegung sowie Unterkunft müssen in der Regel selbst getragen werden. Hinzu kommen noch sogenannte Anfangsinvestitionskosten, die üblicherweise für die Unterbringung durch Unterkunft erhoben werden.
Verhinderungspflege
dient pflegenden Angehörigen, falls diese mal verhindert sein sollten und die Pflege für einen gewissen Zeitraum nicht durchführen können, als Urlaubs- oder Krankheitsvertretung. Der Leistungsanspruch besteht für maximal 6 Wochen je Kalenderjahr und wird Zugehörigen der Pflegegrade 2-5 gewährt.
| Pflegegrad | Maximale Leistung (pro Jahr) |
|---|---|
| 1 | – |
| 2–5 | 1.612 Euro als Kostenübernahme für Ersatzpflege bis zu 6 Wochen |
Pflegehilfsmittel
Sollen in erster Linie die häusliche Pflege erleichtern bzw. die Lebensqualität einer pflegebedürftigen Person erhalten oder steigern. Einerseits können Versicherte technische Pflegehilfsmittel, wie zum Beispiel ein Pflegebett oder Lagerungshilfen in Anspruch nehmen und andererseits zum Verbrauch bestimme Pflegehilfsmittel, wie zum Beispiel Einmalhandschuhe oder Betteinlagen, beantragen.
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch im Wert von 40 Euro
- zuzahlungsfrei
- Antrag online
- Versand gratis
- jederzeit änderbar
Digitale Pflegeanwendung (DiPA)
Neuerdings besteht für Pflegebedürftige ab Pflegegrad 1 ein Anspruch auf die Versorgung mit digitalen Pflegeanwendungen in Höhe von 50 Euro monatlich. Eine DiPA kann als App auf mobilen Endgeräten oder als browserbasierte Webanwendung genutzt werden, um den Gesundheitszustand eines Pflegebedürftigen aufrecht zu erhalten oder zu verbessern.
Welche Kosten entstehen?
Pflege von zu Hause ist mit verschiedenen finanziellen und materiellen Aufwänden verbunden, deren Umfang stets abhängig von der vorliegenden Pflegebedürftigkeit einer Person ist. Um eine optimale Versorgung einer pflegebedürftigen Person sicherzustellen, stehen Betroffenen verschiedene Geld- und Sachleistungen, seitens der Pflegekasse sowie Krankenkasse, zur Verfügung. Meistens entstehen folgende Kosten in Bezug auf Aufwendungen in der häuslichen Pflege:
- Versorgung durch einen Pflegedienst
- Inanspruchnahme von Pflegehilfsmittel und Digitale Pflegeanwendungen
- Aufwände für pflegende Angehörige
- gegebenenfalls Investitionskosten für den ambulanten Pflegedienst
Welche Kostenübernahme durch die Pflegeversicherung?
Grundsätzlich übernimmt die Pflegeversicherung bis zu einem bestimmtem Höchstbetrag Kosten, die auf Grund einer Versorgung eines Pflegebedürftigen entstehen. Die Höhe der abzurechnenden Beträge, ergibt sich einerseits aus dem Leistungskatalog der Pflegeversicherung und anderseits aus den entsprechenden Vergütungssätzen, die die Pflegekasse festgelegt hat.
| Pflegegrad | Pflegegeld | Pflegesachleistung |
|---|---|---|
| 1 | – | – |
| 2 | 316 € | 724 € |
| 3 | 545 € | 1.363 € |
| 4 | 728 € | 1.693 € |
| 5 | 901 € | 2.295 € |
Monatliches Pflegegeld wird Pflegebedürftigen in der Regel direkt auf ihr Konto überwiesen, sodass diese frei über dessen Verwendung verfügen können. Pflegesachleistungen werden grundsätzlich über einen ambulanten Pflegedienst bezogen, wobei es sich insbesondere um folgende Versorgungsangebote handelt, die durch die Pflegeversicherung getragen werden:
- körperbezogene Pflegemaßnahmen
- pflegerische Betreuungsmaßnahmen
- Pflegeberatung und Informationsbereitstellung
- Unterstützung bei der Haushaltsführung
Die Leistungen stehen in der Regel Pflegebedürftigen ab Pflegegrad 2 zu, wobei Zugehörige des Pflegegrades 1 ihren Entlastungsbetrag in Höhe von 125 Euro monatlich verwerten können.
Pflege zu Hause & Leistungsanspruch Krankenversicherung
Insbesondere handelt es sich während der häuslichen Pflege hierbei um Leistungen der medizinischen Behandlungspflege gemäß § 37 Abs. 2 SGB V, wofür es einer ärztlichen Verordnung Bedarf. Die Leistungen werden durch einen ambulanten Pflegedienst ausgeführt. Hierbei handelt es sich vor allem um:
- Blutdruckmessung
- Verbandswechsel
- Beatmungsgerät, Bedienung und Überwachung
- Venenkatheter
- Wundversorgung
- Infusions- und Injektionssetzung
Welche Kosten tragen Versicherte?
Gemäß SGB V handelt es sich hierbei um einen Eigenanteil in Höhe von 10 %, jedoch maximal 10 € pro Hilfsmittel. Versicherten erhalten in der Regel eine gänzliche oder zumindest anteilige Befreiung von der Zuzahlung, wenn eine sogenannte Belastungsobergrenze gemäß § 62 SGB V erreicht wird. Diese umfasst Zahlungen, die im Jahr zwei Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt übersteigen. Bei pflegebedürftigen Personen, die unter chronischen Krankheiten leiden, liegt die Grenze sogar bei nur einem Prozent.
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Checkliste häusliche Pflege
- Wenn ein Anfangsverdacht besteht, können Sie sich kostenfrei von Ihrer Pflegekasse beraten lassen.
- Beantragen Sie einen Pflegegrad. Je früher, umso besser, da der Leistungszuspruch ab Antragsstellung gilt!
- Wird Ihnen seitens der Pflegekasse ein Pflegegrad zugeordnet, so stehen Ihnen verschiedene Leistungen aus der Pflegeversicherung zu.
- Beantragen Sie beispielsweise unsere DocSani CareBox mit zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln im Wert von 40 Euro, monatlich und kostenfrei!
